【摘要】 “我睡不着，你有药吗？”近日，一则“长期服用褪黑素会导致不孕不育”的消息上了热搜，揭开大众关于失眠的话题。10月18日，由中华医学会精神医学分会、人民日报社《健康时报》发
“我睡不着，你有药吗？”近日，一则“长期服用褪黑素会导致不孕不育”的消息上了热搜，揭开大众关于失眠的话题。10月18日，由中华医学会精神医学分会、人民日报社《健康时报》发起，灵北公司支持的“阳光心灵，职场同行——绿丝带关爱职场人群心理健康科普行动”在广州举办，广州医科大学附属第二医院心理科主任医师龚梅恩、广州市第一人民医院精神心理科主任医师张璐璐为大众做了一场关于抑郁症的科普讲座。专家提醒，长期失眠的人容易引发抑郁，而来自食物来源的褪黑素类保健品实际上对失眠症状改善作用不大。
失眠与多种因素相关
90后的梁宽（化名）受失眠困扰已经长达几个月，“睡不着，睡了也很容易醒，感觉很焦虑，白天情绪也很容易烦躁，工作起来力不从心。”
广州市第一人民医院精神心理科主任医师张璐璐介绍，失眠在临床上非常常见，来自国际睡眠日的调查表明：我国普通人群45.4%的人存在失眠。
导致睡眠的原因非常多，包括外在环境因素、遗传因素、服用某些药物、不良生活习惯等等。其中，精神疾病和躯体疾病伴发的失眠，也是失眠的原因之一，精神疾病如精神分裂症、抑郁症等，躯体疾病如心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、帕金森等。
张璐璐指出，长期失眠的人发生抑郁的风险是正常人的3倍。34.6%的失眠患者伴发抑郁。可以说，抑郁和失眠互为因果，形成恶性循环。
广州医科大学附属第二医院心理科主任龚梅恩提醒，抑郁症的情绪症状很容易被关注到，但躯体症状和认知症状常常被忽视。“我们医院心理科每天400个号供不应求，其中大部分来自消化科、心血管科等转介而来。”抑郁症患者有时会表现为失眠、食欲不振或者心慌、心悸、胸闷，患者转辗于各科室却解决不了问题。另一方面，抑郁症还会带来记忆力下降（总是记不住）、注意力下降（工作时老走神）、精神运动速度缓慢（反应慢，跟不上别人思路）、执行功能受损（犹豫不决，难做决定，有严重的拖延症）。这些认知症状可能会早于抑郁症的其他症状出现，认知损害会严重影响患者的社会功能，也可能带来更为严重的情绪症状。
褪黑素或是“安慰剂效应”
失眠的治疗，需要对症下药。例如由抑郁症、焦虑症所致的失眠，需要及时去精神心理科就诊，进行抗抑郁抗焦虑治疗。
失眠类的药物主要包括传统的苯二氮卓类药物，如艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等，以及非苯二氮卓类，如唑吡坦、佐必克隆、扎莱普隆等。严重的失眠可以通过药物来改善。
近日，有媒体报道，我国有2亿失眠患者，不少失眠患者为入睡求助于褪黑素。某电商平台数据显示，2019年1月-8月，90后购买进口助眠类商品人数占总消费人数的62%，褪黑素类产品90后消费占比85%。有医生指出，长期大量服用褪黑素类产品会造成低体温、不孕、降低男性生理欲望等副作用。
对此，张璐璐介绍，褪黑素是松果体分泌的一种激素，凌晨两三点达到峰值。夜间褪黑素水平的高低直接影响到睡眠的质量。“褪黑素类药物能发挥作用，在于它能透过血脑屏障作用于大脑中枢神经系统，但是网上售卖的褪黑素类保健品或食品，实际上有效成分很少，能透过血脑屏障的比例非常低，对于失眠症患者的改善甚乎其微。但对于仅仅有失眠症状的人来说，吃这类褪黑素产品会有一定效果，主要原因是其一仍有少量褪黑素可作用于大脑，其二是心理暗示作用。”
专家表示，临床上使用的治疗失眠的褪黑激素缓释剂药，属于处方药，需在医师的指导下应用，并不会对患者的生育能力带来毁灭性影响。“更为客观的说法是，有些个体在使用该类药物后，可能带来生理需求减少，男性的性功能减退等，但并不会丧失生育能力或对精子带来影响，大部分患者停药后也是可逆的。”
张璐璐指出，治疗失眠的非药物干预也很重要，包括保持一个舒适的卧室环境，不受光线和声音的干扰，保持最佳的睡眠温度（16°C-20°C），不宜过冷过热；适当规律锻炼，但尽可能不要在睡前3小时运动；规律进食，不要空腹上床，睡前进食少量零食，但要避免过于油腻或难消化的食物；避免饮酒、饮用浓茶、咖啡、吸烟等；睡不着时，不要强迫自己，可以通过想象放松、呼吸放松、肌肉放松等方式帮助自己入睡，或者睡前听助眠音乐等。失眠患者日常可以吃酸枣仁、百合、龙眼、莲子，蜂胶等，都有解郁、安神的功效。
南方日报记者严慧芳