【摘要】 珠海医保住院报销额度最高超72万，明年起实施
南方网讯（全媒体记者/黄鹤林）13日，珠海市人社局举行《关于实施珠海市补充医疗保险附加项目有关问题的通知》（以下简称“通知”）新闻发布会。
记者从会上获悉，珠海将开发补充医疗保险附加项目，由政府组织参保人团购、参保人个人出资资源投保，每人每年保费190元，就可在珠海市基本医疗保险报销额度的基础上，获得高额住院费用、自费药、住院自费报销等四个方面的保障力度。其中，住院报销额度最高超72万，该项目将于明年1月1日起正式实施。
出台背景
缓解重大疾病患者负担
珠海市自1998年实行医疗保险制度改革以来，逐步建立了城乡一体、待遇均等的“基本+补充”的医疗保险制度体系，较好地减轻了参保人大病医疗费用负担。据了解，根据珠海医疗保险制度体系，全市所有参保人住院政策范围内报销比例达到90%以上，加上2013年实施的补充医疗保险政策，珠海医保年度最高报销限额达到72万元。
据调查，珠海市恶性肿瘤等重大疾病的发病率呈逐年上升趋势，部分患恶性肿瘤等重大疾病参保人因大额医疗费用、自费药物等导致个人负担仍然较重。即将于明年实的补充医疗保险附加项目，将提升珠海医疗保障水平，切实并精准减轻患重大疾病参保人医疗费用负担。
参保方式
个人自愿投保，每年保费190元
补充医疗保险附加项目，是政府组织引导，依法规范监督的商业健康保险产品，由中国人寿保险股份有限公司开发。该产品具有非营利性，以政府团购形式购买，激活医保个人账户资金。据了解，该项目每人每年需交的保费仅190元，由参保人个人出资自愿投保。保费可使用医保个人账户资金或现金购买，个人账户可家庭共济。并面向本市全体参保人，包括职工、退休人员、外来务工人员、居民、未成年人等，不设排除条款。
“也就是说，这个附加项目将充分利用激活医保个人帐户，参保人可以使用个人账户购买和给家属购买。并且不像一般的商业保险设限，老人或者带病的参保人都可以参保。”珠海市人社局相关负责人表示。
据了解，每年1月，基本医保一档投保人的保费，由珠海市社保经办机构统一从其个人账户拟划拨的资金中代扣。如参保人不愿意参保，可在该项目的网络、微信平台等上，进行不参保登记。
保障力度
住院报销额度最高超72万
补充医疗保险附加项目保障的范围有什么？保障力度有多大？该项目将在以下四个方面进行再度报销。
一、住院医疗费用高额部分报销：参保人社保年度内发生的住院核准医疗费用累计60万元以上、100万元以内的部分，报销90%。上述负责人表示，“也就是说，珠海基本医保一年最高的报销额度是72万元，如参保人住院费超过60万以上，还可进行40万元90%的报销。
二、自费药报销：符合规定的恶性肿瘤自费药累计1万元以上、30万元以内部分，报销90%；投保年度内新确诊和复发的恶性肿瘤可各享受一次PET-CT检查项目补偿，报销比例为60%。“自费药的规定是，为珠海市基本医保目录以外的抗肿瘤药物，包括化疗药、靶向药、免疫制剂等。”国寿公司副总经理苏秦透露，可报销的自费药包含了10种抗癌慈善赠药。
三、住院自费报销：对住院医疗费用中符合规定的个人负担累计3万元以上、30万元以内部分，报销90%。
四、首次确诊补贴：对首次确诊10种重大疾病的参保人予以2万元现金补贴。